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• 1、食源性疾病监测和报告的对象包括
• 2、感染性腹泻的实验室检查

食源性疾病监测和报告的对象包括 (一)

答对疑似与食品有关的生物性、化学性、有毒动植物性的感染或中毒性病例、疑似食源性异常病例进行监测。包括：1. 感染性病例：有可疑食物暴露史的感染性腹泻病人，临床表现为腹泻，可伴有腹痛、发热、恶心、呕吐等症状的病例。2．经临检实验室检验确认的李斯特菌感染病例和阪崎肠杆菌感染病例。

3. 中毒性病例：有可疑食物暴露史，并具有生物性、化学性或有毒动植物性等因素引起的相关中毒症状病例，如农药中毒、亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、菜豆中毒、肉毒毒素中毒、米酵菌酸中毒、河豚毒素中毒等。4.异常病例：有可疑食物暴露史，无法做出明确诊断的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的婴幼儿结石病例。

食源性疾病是指通过食品中细菌、病毒、寄生虫、有毒有害化学物质和天然毒素等致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病。食源性疾病监测内容包括食物中毒，经食品感染的肠道传染病（如痢疾）、人畜共患疾病（口蹄疫）和寄生虫病等，与食物有关的过敏性疾病，因一次大量或长期少量摄入某些有毒有害物质而引起的以慢性损害为主要特征的疾病等。监测对象为医院所接诊的全部就诊患者，重点监测对象为14周岁及以下的婴幼儿和儿童、年龄65周岁及老年人、妊娠和哺乳期妇女，特别是消化内科、肾内科、神经内科和儿科的就诊者。通过监测工作的深入开展能及时发现食源性疾病聚集性病例和爆发线索，提高食源性疾病爆发早期识别、预警与防控的能力。

感染性腹泻的实验室检查 (二)

答鉴别炎症性和非炎症性感染性腹泻目前尚无理想的指标。

1.粪便检查

（1）粪便细菌培养粪便细菌培养仍然是“金标准”。发热和/或脓血便患者应进行粪便标本培养及药敏有助于经验治疗后调整治疗方案。近十几年来为了防控霍乱，CDC要求腹泻患者在肠道门诊开诊期间霍乱培养率达100%。目前临床常见的轻型霍乱往往通过便培养被确诊。

（2）粪便常规肉眼外观，如便标本中肉眼可见黏液和血便，提示是一个炎症过程。显微镜下检查：见红、白细胞可提示炎症性腹泻；暗视野下见“鱼群样运动”提示弧菌，并需进行制动试验以甄别霍乱弧菌；如腹泻带血，尤其粪便中不含白细胞，提示可能为出血性大肠杆菌EHEC（O157:H7/O104:H4）或阿米巴、艰难梭菌感染（后两种病原体可破坏粪便中的白细胞）。

（3）诺如和轮状等病毒性腹泻可用ELISA法检测抗原或RT-PCR检测病毒核酸。

（4）寄生虫如怀疑寄生虫感染可选择便涂片找虫卵或卵囊。

2.血常规

炎症性腹泻患者外周血白细胞总数和中性分类可增高。合并溶血尿毒综合征（HUS）时有贫血及血小板减少。

3.尿常规

合并HUS者可见血尿、血红蛋白尿、管型尿。

4.生化及电解质

合并HUS者血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等可增高，血清纤维蛋白降解产物增加。

接受生活中的风雨，时光匆匆流去，留下的是风雨过后的经历，那时我们可以让自己的心灵得到另一种安慰。所以遇到说明问题我们可以积极的去寻找解决的方法，时刻告诉自己没有什么难过的坎。酷斯法关于其他感染性腹泻病例分类就整理到这了。

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